대한민국의 현재 건강제도와 사업 현황에 대한 요약을

                         올립니다

 1. 현재 절실히 필요한 것은 건강제도의 개혁입니다.

   의사증감에 의한 의료개혁은 건강제도 개혁의 일부입니다.

   좋은 건강제도는 제한된 자원으로 최선의 건강 혜택을 모든 국민이

   받게 하는 것입니다.

 2. 현재의 건강제도는 43년 전의 것입니다. 그 후 수정이나 관리는 없었습니다.    

   따라서 국민들에게 건강돌보기 혜택은 미비하고 인력과 시설은 거의

   방치되어 있습니다. 두세가지 건강돌보기가 그 후 첨부되었으나 유사합니다.

   43년 전에 거제도 기독건강원에서 성공한 마을건강사업인“총합 3겹 건강제도”를 도입했으나 그 과정에서 잘못 전달     되었기 때문입니다.

   예를 들면 거제도의 21가지의 마을건강 돌보기 중에 현재 보건진료원은 흔하고

   오랜병과 응급 치료 1가지만 합니다. 20가지는 도입 당시부터 하지 않았습니다.

 3. 따라서 현재 잘 활용되지 않는 건강인력은 2만여명, 시설은 3천여개 이상인

   것 같습니다. 재정 소모는 대규모입니다.

4. 보건복지부의 정책입안과 결정자들이 복지전문가들이기 때문에 복지 사업은

   지나칠 수준까지 발전했으나, 건강분야는 전문가가 없기 때문에 급변하는

   요구에 대처하지 않고 있습니다.

5. 제안 드리고 싶은 것은 47년 전에 미국의료선교사 Dr. John R. Sibley 외과의사 가 거제도에서 실시한 

  세계에서 가장    성공한 마을건강사업으로 공중보건 분야에서 평가하는 “총합 3겹 건강제도”를 정확하게 

  다시 도입하여 실시하는 것 입니다. 처음에는 시행착오도 했으나  마지막 8년째는 매일 기독건강원,

  마을건강 센터에 오던 환자 수가 150여명에서 30여명으로 줄었습니다. 

  마을에서 환자가 줄어들었기 때문입니다. 영아사망률은 전국이 1천명 영아 중 52명이

  사망 할 때 거제도는 17명이었습니다. 유럽 수준이 되었습니다.

  마을 건강팀은 센터장 의사와 계속적으로 훈련받는 간호사와 간호조무사와

  마을 건강 자원자 주민 섬기미 였습니다.

6. 총합 3겹 건강제도 (Integrated 3 Layer Health System: I3LHS)는

   마을건강을 위해 훈련된 마을건강센터장인 의사와 함께 역시 그렇게

  훈련된 가정건강복지사와 자원봉사 섬기미들로 할 수 있습니다.

  환자들이 많이 줄어들므로 의사는 현재 인원으로도 잉여생산이 될

  것이며 의료비용도 훨씬 절감 될 것으로 기대합니다.

 무엇보다 국민들의 고통이 줄고 삶의 질이 전인적으로 향상될 것입니다.

현재의 건강상태와 제도

 1. 질병의 원인

  사회, 행동 원인 50%

  환경적 원인 20%

  유전적 원인 20%

  의료 시혜의 부족 10%

         source: 2000년도 미국 surgeon general 보고서, 현재 한국도 유사함.

​2. 정신장애

   세계적으로 일상생활이 불가능한 10대 장애의 5가지가 정신장애이다.

3. 건강보험의 의료비용 지출의 2번째가 정신관련 치료와 의약품이다.

4. 출생률 저하

5. 의료 시혜의 필요성과 실재 환자와 치료자의 분포

현재 환자의 필요와 의사의 분포

의사

환자가       전문의 → -----  10% ------    ← 전문의

            필요한 인력: 가정의 →     20%                   ← 가정의

           좀 훈련된 분 →             30%                  ← 절대 부족

             주민 자신 →             40%                  ← 거의 없음

6. 오늘날처럼 변화는 빠르고 복합적이고 외로운 사회에서 개인과 가정은

   자신들의 건강과 복지를 홀로 유지, 해결해야 합니다.

   그리고 잘 못하고 있습니다. 정신장애가 많은 이유 중 하나입니다.

   사랑과 지식과 기술을 가진 친구 같은 의사와 가정건강복지사와

   자원하는 건강섬기미들이 3겹으로 팀이 되어 힘이 되고 안내를 하면

   많은 건강 문제가 예방되고 일찍 처리 될 수 있습니다.

   따라서 환자가 줄어들기 때문에 의사증원 없이, 의사는 국민들의

   질병예방과 건강과 복지를 위한 리더와 동역자가 될 수 있습니다.

   의사와 간호사는 원래의 전문직대로 경쟁대신 국민들의 건강을 위한

   팀이 됨으로 국민들은 안전한 생산자가 되며 나라는 부강을 기대합니다.

총합 3겹 건강제도 (Integrated 3 Layer Health System)

모든 국민들이, 전인과 전가정적으로 3겹으로 건강과 복지의 도움을 받을 수

있습니다. 잘 하면 마을 전체가 공동체로서 서로 지원 할 수 있습니다.

시급한 저출산 문제나 급증하는 정신허약 문제도 크게 예방 할 수 있는

근본적인 원인에 도전하는 건강제도입니다.

이 제도의 성공을 위해서는 의사와 가정건강복지사를 포함한

건강팀의 사랑과 기술, 지속적인 연구와 그 활용이 주축입니다.

가정건강복지사의 역활

(Family Health and Wellbeing Worker: FHWW)

가정건강복지사는 의사와 팀이된 마을건강복지센터를 베이스로 하여

마을에서 개개 가정의 건강과 복지를 위해서

1. 지원자 (supporter, friend)

2. 평가와 계획자

3. 섬기미

4. 교육자

5. 의뢰자

6. 양육자

7. 계속 평가와 섬기미입니다.

가정건강복지사의 업무

    FHWW‘s 업무

1. 지원자: 가정을 지원하는 친구이다

2. 평가와 계획자

  1) 가족원들과 함께 가정의 경제, 가족관계, 신체, 정신, 사회건강과

     학교, 일터, 종교에서 보호요인과 위험요인의 수위를 총체적으로

     평가한다.

  2) 평가에 맞는 섬김의 계획을 가족원들과 함께 세운다.

  3) 위험치 높은 가정은 가족원들과 함께 마을건강복지센타에서

     팀이 섬김 계획을 세운다.

3. 섬기미: 위 8가지 섬김(서비스)별 체크 리스트를 따라서 한다.

4. 교육자: 가치관, 건강과 복지, 재정관리, 데이팅, 결혼, 출산, 육아, 진로, 일터, 가사 등 일상생활에서 

   건강한 라이프 스타일을 가족과 함께 배우며 가르침으로 서로 사랑하고 강하고 지혜롭고 생산적인

   가정으로 성장하도록 돕는다.

5. 의뢰자

   1) 마을건강복지센타: 진료를 위해 의사와 특수 돌봄들, 재활,

    정신건강, 치매, 자살 예방, 엄마아이 건강, 결혼상담, 노부모 보호

    등의 도움을 받을 수 있다.

   2) 필요한 전문 기관으로 의뢰한다.

6. 양육자: 마을의 자원 섬기미들을 확보하여 양육하고 지원한다.

7. 계속 평가와 섬김

    Built in 평가로서 의사와 팀이 된 마을건강복지센타에서 가정건강

   복지사는 의사와 다른 마을 담당 가정건강복지사들과 함께 연구하여

   섬김에 바로 활용하고 재평가하는 operational research를 하며,

   가정건강복지 교육연구원(현 건강증진연구원)에 보고하여 사례에 의한

   이론 개발과 연구를 계속하고 효휼적인 결과를 전국적으로 활용 할 수 있도록 지식과 기술을 공유한다.

마을건강복지센타 의사의 업무

1. 마을건강복지 센타의 팀장이다.

2. 진료한다.

3. 가정건강복지사의 역할을 한다.

4. 마을건강복지센타 건강팀의 계속교육을 한다.

5. 가정건강복지 사례에서 건강팀과 함께 문제 해결과 건강복지 증진을

  위해서 연구하고, 관련 기관에 보고하고 발표한다.

6. 지역 내의 마을건강복지센타들과 보건의료기관들과 지식과

   기술교류, 연구를 하고 관련 기관에 보고하고 발표 한다.

7. 대한민국 건강정책 입안자와 실무자의 역할을 한다.

 인력과 시설

인 력

1. 15,000명 마을건강센터장 의사가 필요함

2. 45,000명 가정건강복지사(fhww)가 필요함

   - 일선 fhww와 지원 팀을 포함해서다.

   - 1명의 fhww는 500 가구를 섬길 수 있다.

   - 1가구는 2.2명이므로 5,130만 모든 국민을 돌볼 수 있다.

3. 현재 가정건강복지사 가용인력은 약 17,400명 같음

   - 건강증진 요원 5,200명 (259x20)

   - 보건진료원 1,900

   - 건강생활 센터 200 (96x2)

   - 치매센터 700 (256x3명)

   - 정신건강 자살예방 센타 5,200 (259x20)

   - 보건지소 요원 4,000 (1340x3) 총합: 17,400명

3. 인력확보 분야

  - 잉여 공무원

  - 교사 (학생 수가 줄므로)

  - 신규채용

시 설

1. 4,500개소의 마을건강복지센타가 필요하다.

   10명의 fhww 가 마을건강복지센타를 베이스로 사용 한다.

2. 현재 약 3,800개소가 있다.

  보건소 259

  보건지소 1,341

  보건지소진료소 1,902(조정 필요함)

  건강생활센타 96

  치매센타 256

3. 가용시설과 신축

   폐교된 학교들, 어린이 집들, 활용하지 않는 정부 건물들